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醫師專欄

2020/07/01

認識卵巢良性腫瘤

  腫瘤,聽起來多麼令人聞之色變的名詞,許多人一聽到「腫瘤」兩字,就如同被宣判死刑一般惶恐。其實婦科腫瘤絕大部分為良性,但範圍十分廣泛,以下就幾種常見的卵巢腫瘤及其治療方式做一介紹。


生理性囊腫
  • 最常見的卵巢瘤其實不是真正的腫瘤,而是所謂「生理性囊腫」,亦即濾泡囊腫黃體囊腫,通常會在一、兩個月經週期之內自行消失,因此婦產科醫師常會建議病人「下次月經過後再來照一次超音波,看囊腫消掉了沒有」
  • 生理性囊腫絕大多數沒有症狀,但最常見的症狀是性交後造成囊腫破裂而劇烈腹痛,此外,極少數可能會有卵巢囊腫扭轉的情形,隨著血流被阻斷而使組織壞死,其釋出的化學物質會也會引起強烈腹痛。如果經常發生生理性囊腫,可以考慮使用避孕藥來抑制排卵,間接減少囊腫形成的機率。

病理性囊腫

  病理性囊腫大多是卵巢產生病變,但這些腫瘤並不會擴散侵犯到其他器官,卻也不會自行消失。這類腫瘤與卵巢的惡性腫瘤有時不易分辨,必須仰賴手術後的病理檢查來確診。

  • 子宮內膜異位瘤:俗稱巧克力囊腫,生育年齡的婦女罹患「子宮內膜異位症」的約佔10-15%,是婦科領域裡面很常見的疾病。形成的原因不明,但目前最被接受的理論是內膜細胞會隨經血逆流至腹腔,並在腹膜或其他器官上存活增生。這種腫瘤可能會造成女性經痛,經血過多,不孕等症狀。
  • 畸胎瘤:在卵巢生長出毛髮,牙齒及油質成份的腫瘤。畸胎瘤在未進入更年期的女性身上最常見,多為良性,約少於千分之一的機會是惡性。雖然如此,這種囊腫並不會自行消失而且是最容易扭轉的腫瘤。
  • 漿液性腺瘤:是所有卵巢腫瘤中最多的一種,發生於卵巢表面的上皮,可能為單房或雙房性,常發生於20-50歲婦女,若有惡性化之變性時,可能引起大量腹腔積水。
  • 黏液性腺瘤:俗稱水瘤,大部分是良性的,此瘤可變的更大,可能是人類最大的腫瘤。
  • 除了以上所描述的腫瘤之外,其實還有許多種良性的卵巢腫瘤。有些時候,為了方便解釋,醫師會簡稱所有液狀的腫瘤為水瘤,而將帶有其它成份的稱之為肉瘤。

在什麼情況必須開刀切除呢?

  一般需要接受手術治療的腫瘤如下:大於八公分,有症狀,有惡性變化的傾向者。而停經後的婦女,因為卵巢已呈休止狀態,若此時發現有腫瘤出現,則都應手術,排除惡性變化的可能。


在日常生活中應注意
  1. 下腹部有無腫塊、疼痛。
  2. 有無月經不規則、不正常出血即不孕。
  3. 如果有此情形應盡快找婦產科醫師檢查。
  4. 如經證實為卵巢囊腫,則應聽從醫師的建議,勿聽信偏方,亂服草藥,以免延誤治療。
  5. 如必要時由醫師決定是否須抽血檢驗腫瘤標記(CA125),以利做進一步的診斷參考。

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