妊娠糖尿病篩檢
什麼是妊娠糖尿病呢?
妊娠糖尿病是指懷孕20週以後被診斷出有葡萄糖代謝不良的情形。發生率各國統計差別很大，平均約在1到14%，台灣的發生率則為5到7%。
妊娠糖尿病之相關危險因素有那些?
糖尿病家族史、肥胖、有早產/流產懷孕史、前胎有巨嬰症、羊水過多症。
妊娠糖尿病會有什麼影響呢?
- 孕婦罹患妊娠糖尿病的話，容易造成胎兒過大，結果因為胎兒過大導致陰道分娩時發生會陰部嚴重撕裂傷、肩難產，或因產程遲滯而接受剖腹產的機會增高。
- 胎兒在生產過程中，也容易因為困難生產而受傷，例如鎖骨骨折或臂神經叢傷害。另外新生兒也容易出現低血糖、低血鉀或昏迷的情形。
- 上述妊娠糖尿病的併發症可以藉由早期篩檢、飲食控制以及適當的運動來避免發生。
檢查方法有那些呢?
【篩檢】
50公克口服葡萄糖篩檢（oral glucose challenge test, OGCT）：檢查前不用空腹，也不用先抽血，直接喝下50公克的葡萄糖水，然後抽血檢測一小時後的血漿血糖值。若血漿血糖值超過140mg，便表示陽性反應，建議接受75公克口服葡萄糖耐糖測試（OGTT），以確定是否為妊娠糖尿病。
【確診】
75公克口服葡萄糖耐糖測試（oral glucose tolerance test, OGTT）：檢查前必須先空腹8個小時以上，建議媽媽們午夜過後開始禁食，睡醒之後的早上做這個檢查，比較不那麼辛苦，和50公克的不同，在喝糖水前必須先抽一次血看看空腹血糖值，然後直接喝下75公克的葡萄糖水，喝完之後一樣不能再進食或喝水，並且在一個小時和兩個小時之後，分別再抽血一次看血糖值，總共要抽三次血。正常的標準如下：
| 75g OGTT | 靜脈血漿葡萄糖值mg/dL |
| 空腹 | <92 |
| 喝糖水後一小時 | <180 |
| 喝糖水後兩小時 | <153 |
如果以上三項判讀標準，有其中任何一項檢驗值異常，就確診為妊娠糖尿病了。
妊娠糖尿病的飲食建議如下：
- 熱量：體重正常者所需熱量為30大卡/公斤體重。過重或肥胖者適度限制熱量，以避免體重增加過多，肥胖者建議為20-25大卡/公斤體重，每天最低為1800大卡。
- 醣類：依據對血糖值的影響，參考餐後血糖值調醣類份量和種類，懷孕期間的醣類攝取總量每天不可少於175公克，以少量多餐的方式分配於一天當中，避免酮體的產生，餐次的分配也扮演重要的角色。為避免空腹的發生或一次進食大量食物而造成血糖快速上升，一般建議將每天熱量分成5到6餐，以少量多餐方式進食，避免晚餐與隔日早餐時間相距過長，故睡前點心的補充是不可或缺的。
- 蛋白質：攝取量視醣類的減少而增加，佔總熱量的15到20%，建議量為1.1公克/公斤體重/天，或比懷孕前每天增加25公克蛋白質，其中一半需來自高生理價值蛋白質，如：雞蛋、牛奶、瘦肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆製品。
- 脂肪：隨蛋白質的攝取而增加，應限制飽和脂肪酸攝取（＜10%）。烹調用油以植物油為主，減少油炸、油煎食物。
- 纖維質：懷孕期間足夠攝取量為28公克/天，增加攝取能改善便秘。